护理高级职称考试中胎膜早破的护理要点

2017-06-27 15:00 华图医疗卫生人才网 来源:华图教育

  医疗卫生考试网整理护理高级职称考试中胎膜早破的护理要点:胎膜早破是指孕妇在临产前胎膜自然破裂,羊水不自觉地从阴道流出,是产科常见的并发症之一,占分娩总数的2.7%-17%,发生于早产者约为足月产的2.5-3倍。胎膜早破可对母婴造成严重的影响,造成母体宫内感染、早产、严重者可致脐带脱垂,可使婴儿宫内缺氧,发生新生儿呼吸窘迫综合征等。

  1.预防胎膜早破发生:加强孕期卫生宣传和保健,积极防治下生殖道感染;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部撞击;宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术;及时发现胎位异常并矫正。

  2.配合医生进行相应处理:

  (1)防止脐带脱垂:胎膜早破孕妇应住院待产;密切监测胎心变化;抬高臀部,绝对卧床休息。

  (2)保胎治疗:若孕龄<37周,>30周,无产兆,无感染征象者,应保持外阴清洁,置消毒会阴垫,至少每4小时更换一次;严密观察,嘱孕妇多饮水,以增加羊水量,争取延长胎龄。

  (3)适时终止妊娠:若有羊膜炎,不考虑胎龄大小,应终止妊娠;若未临产,胎儿已足月,可观察12-18小时行引产或剖宫产术;胎龄<30周者,不宜保胎而应行引产术,护士应根据不同情况做好处理准备。

  (4)预防感染,提高早产儿存活率;可给予地塞米松10毫克肌注,每日2次,连用2日,促胎肺成熟;分娩结束后给予抗生素控制感染。

  3.用药护理:宫缩抑制剂可延长妊娠时间,促进胎儿心肺成熟,从而改善胎膜早破的预后,减少早产儿患病率。硫酸镁是目前临床上主要的宫缩抑制剂,用药过程中应严密监测,呼吸不小于16次/min;膝反射存在;尿量不少于25ml/h。若出现呼吸<16次/min,膝反射消失,尿量<25ml/h,应立即报告医生,遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推入。初次静脉滴入给药时应根据孕妇的宫缩、血压、心率及羊水流出的量等情况调整静滴的速度,用输液泵控制输液速度。输液过程中注意保持输液通畅,因静滴速度缓慢,需长时间持续滴入,建议孕妇使用静脉留置针,可避免因用力活动使针头滑出血管壁以致重新穿刺。用药过程中,护士应加强巡视,观察输液泵运行是否正常,静滴是否通畅及有无药物外渗,叮嘱孕妇及家属切不可自行调节输液泵的速度,以免发生意外,如输液泵出现任何故障,及时通知护士。

  4.心理支持:应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识,以取得他们的支持配合。

  5.评估新生儿,严密观察及早发现感染等并发症,以便及时处理。

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(编辑:Sine)

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