2017年卫生单位招聘：治疗哮喘的药物有哪些？

1.【单选题】患者男，52岁，患支气管哮喘。入院给予某药物治疗后，患者出现了心血管方面的不良反应，该患者使用的药物可能是( )。

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.色甘酸钠

D.糖皮质激素

2.【多选题】下列药物中，可以松弛支气管平滑肌的是( )。

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.色甘酸钠

D.糖皮质激素

1.【答案】B。

2.【答案】AB。

可以看出，这两道题目稍微有点难度，并没有问“首选药”或“最有效”这类问题，而考察的是药物的不良反应和药理作用。我们下面展开说一下哮喘的治疗。

(一)脱离变应原

部分病人能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，使病人脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。

(二)药物治疗

1.缓解哮喘发作的药物治疗

(1)β2受体激动剂：是控制哮喘急性发作的首选药物，可迅速松弛支气管平滑肌，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，常用药物有沙丁胺醇、特布他林和福莫特罗等。首选给药方法为吸入法。

(2)茶碱类：具有舒张支气管平滑肌的作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，仍为目前控制哮喘症状的有效药物。给药方法为口服或静脉给药。不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋，严重者可致抽搐甚至死亡。

(3)抗胆碱药：有舒张支气管及减少痰液的作用。常用的吸入胆碱能受体(M受体)拮抗剂有溴化异丙托品和溴化泰乌托品。

2.抗炎药物

(1)糖皮质激素：当前控制哮喘发作最有效的药物，主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等，严重哮喘发作时静脉用药。少数病人可出现声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，指导病人吸药后及时用清水含漱口咽部。

(2)白三烯(LT)调节剂：具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用，通常口服给药。常用白三烯受体拮抗剂有扎鲁司特。主要不良反应是轻微的胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复。

(3)色甘酸钠：通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

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