5.26联考E类考试中医知识：解表剂之辛温解表

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辛温解表剂常以辛温解表药为其主要的组成药物。因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失宣降，故此类方剂多配伍活血通脉的桂枝、川芎;宣降肺气的杏仁、桔梗。代表方剂主要为：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤。

麻黄汤：由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。其功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

【用法禁忌】本方为辛温发汗之峻剂，故“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。

桂枝汤：由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草组成。其功效：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

【用法禁忌】服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

九味羌活汤：由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草组成。其功效：发汗祛湿，兼清里热。主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，舌苔白，脉浮。

【配伍特点】体现“分经论治”：羌活—太阳、防风—太阴、白芷—阳明、细辛—少阴、川芎—厥阴、黄芩—少阳

小青龙汤：由麻黄、芍药、炙甘草、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子组成。其功效：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

【配伍特点】表里同治，散收并用。温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法

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（编辑：何小康）