护理资格证考试肺炎链球菌肺炎护理

　　肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。华图医疗卫生考试网小编为各位同学整理护理专业知识关于该病的相关知识点。

　　1.病因

　　肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。

　　2.临床表现

　　(1)症状：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

　　(2)休克型肺炎：休克型肺炎出现休克体征。

　　(3)体征：急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。

　　3.治疗要点

　　(1)控制感染：首选青霉素治疗。青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为5～7天，或热退后3天即可停药。

　　(2)对症：发热尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。有低氧血症者，应予以吸氧。

　　4.护理措施

　　(1)缓解不适，促进身心休息

　　(2)病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。

　　(3)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。

　　(4)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱。

　　(5)胸痛时嘱病人患侧卧位。

　　(6)促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。痰黏不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。

　　(7)密切观察生命体征和神志、尿量的变化,下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能：

　　1)出现精神症状;

　　2)体温不升或过高;

　　3)心率>140次/分;

　　4)血压逐步下降或降至正常以下;

　　5)脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿;

　　6)白细胞过高(>30×109/L)或过低(<4×109/L)。

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（编辑：Sine）