2017执业药师中药综合：中医基础理论

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一、中医基础理论概述

二、症、证、病的概念

1.症，指疾病的外在表现，即症状;(病人异常的主观感觉和行为表现)

2.病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征;(医生最终对患者病情的定性)

3.证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。(一般包括五脏六腑、精气血津液、八纲、六淫邪气、发病病机等)

备注：可以联系第三章的病证的辨证论治来理解体会症、证、病三者的区别。

三、辨证与论治的概念

1.辨证论治：中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。

2.辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质的证的过程。

3.论治，也称“施治”，是根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。

4.两者的关系：辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。

四、辨病与辨证的关系

中医临床认识和治疗疾病，是既辨病又辨证，并通过辨证而进一步认识疾病。比如：感冒，首先确定患者得了感冒，感冒分为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有辨别清楚感冒属于风寒感冒还是风热感冒，才能确定选用辛温解表还是辛凉解表的方法，给予适当的治疗。

五、“同病异治”与“异病同治”

1.“同病”指的是同一种疾病：“异病”指的是不同的疾病;

2.“异治”指的是采用不同的治法：“同治”指的是采用同一种治法;

3.“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。

4.“异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种治法来治疗。

5.中医治疗疾病，着眼于“证”的区别。

6.同病异治=证异治亦异

比如：感冒，致病因素和机体反应不同，分为风寒感冒和风热感冒。

“同病”指的是同为感冒这一种疾病;

“证异”指的是病机不同，风寒感冒的病机为风寒表证，风热感冒的病机为风热表证;

“异治”或者“治亦异”指的是，同种疾病，病机不同，采用的治法也不同。风寒表证采用的治法是：发散风寒，辛温解表;风热表证采用的治法是：发散风热，辛凉解表。

7.异病同治=证同治异同

比如：胃下垂和子宫脱垂，发病的部位不同，属于两种不同的疾病。

“异病”指的是胃下垂和子宫脱垂属于两种不同的疾病;

“证同”指的是虽然疾病不同，但是疾病的病机是相同的，均为气陷引起的疾病，证候为气陷证;

“同治”或者“治亦同”指的是疾病不同，但是病机相同，因此治法也是相同的。气陷证引起的疾病，需要补中益气，选用补中益气丸进行治疗。

六、题目演练

1.中医学理论体系的基本(主要)特点是( )

A.阴阳五行学说为其理论框架

B.藏象学说为理论核心

C.异病同治和同病异治

D.整体观念与辨证论治

E.望、闻、问、切为诊病方法

【答案】D

2.下列不属于“证候”概念的是( )

A.风寒感冒

B.肝阳上亢

C.心血亏虚

D.心脉痹阻

E.烦躁易怒

【答案】E

3.证候不包括( )

A.四诊检查所得

B.内外致病因素

C.疾病的特征

D.疾病的性质

E.疾病的全过程

【答案】E

4.临床上因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫脱垂，都可采用升提中气法治疗，此属( )

A.因人制宜

B.同病异治

C.审因而治

D.异病同治

E.辨病而治

【答案】D

5.治疗感冒可分别采用辛温解表或辛凉解表，其理论依据是( )

A.因人制宜

B.同病异治

C.辨证而治

D.异病同治

E.辨病而治

【答案】E

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（编辑：吴建启）