华图卓坤乡村全科助理医师笔试考前每日一练（27）

2018年乡村全科助理医师考试已经进入到关键的复习阶段，想要考出好成绩考前做题是必不可少，多做题也可以查漏补缺知道自己的不足。在这里华图卓坤小编为大家整理了一些笔试题及答案，希望能够帮到大家!

1.男，22 岁，因急性病毒性心肌炎 5 天住院，近 2 天出现心慌，气短，不能平卧，查体:心脏扩大，心率:132 次/ 分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下未触及，下肢无水肿，最可能诊断是

A.急性左心衰竭

B.急性右心衰竭

C.慢性左心衰竭

D.慢性右心衰竭

E.慢性全心衰竭

答案：A

【解析】左心衰竭主要表现为肺淤血和心输出量下降导致的呼吸困难及乏力，双侧肺底湿啰音，可闻及哮鸣音，心脏扩大、心率增快、可闻及 S 2 亢进、舒张期奔马律，右心衰竭主要表现为体循环淤血所致的颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性，下肢水肿等。 因急性病毒性心肌炎住院，出现的左心衰竭故选 A。

2.男婴，7 月龄。 因受凉后低热、咳嗽、气促 4 天来诊。 查体:T 37.8 ℃，R 52 次/ 分，两下肺可闻及细湿啰音。 化验室:WBC 7.1×10 9 / L，N 0.78，胸部 X 线片显示双下肺斑片状阴影。 最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺水肿

C.胸腔积液

D.支气管肺炎

E.支气管异物

答案：D

【解析】患儿受凉后咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及细湿啰音和(或)胸部 X 线片显示双下肺斑片状阴影可诊断为支气管肺炎。

3.男，40 岁。 胸闷，憋气伴低热、盗汗 2 周。 肺结核病史 10 年。 胸部 X 线片显示右侧胸腔中等量积液。 最可能出现的阳性体征是

A.左肺呼吸音减弱

B.气管向右侧移位

C.胸壁皮下气肿体征

D.右肺触觉语颤增强

E.右下肺叩诊呈浊音

答案：E

【解析】结核性胸膜炎早期有胸膜摩擦音，形成中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。

4.男，59 岁。 胸骨后疼痛伴烧心、反酸 2 个月，餐后及卧位时加重，伴轻度间歇性吞咽困难，服用奥美拉唑可以减轻，有长期吸烟饮酒史，最可能的诊断是

A.食管癌

B.癔球症

C.食管憩室

D.食管结核

E.胃食管反流病

答案：E

【解析】胃食管反流病常见的典型症状是烧心、反酸，非典型症状有吞咽困难和胸骨后异物感，服用质子泵抑制剂可缓解。

5.男，72 岁。 体检心电图报告:窦性心律，心率 ∶ 56 次/ 分。 偶发房性早搏，既往无慢性病史，目前无其他不适，对该患者的正确处理是

A.口服阿托品提高心率

B.心动过慢，应进一步检查

C.建议患者安置永久性起搏器

D.不必药物治疗，定期复查心电图

E.口服 β 受体拮抗剂，治疗房性早搏

答案：D

【解析】房性早搏可见于高血压、瓣膜病等心房增大的患者，也常见于正常人，多数情况下不需药物控制，定期复查心电图。

6.女，30 岁。 半个月前因上腹痛就诊，被诊断为:十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染，已经口服法莫替丁半个月，进一步治疗建议中错误的是

A.可配合口服胃黏膜保护剂

B.持续抗幽门螺杆菌治疗 1 个月

C.抑酸剂治疗疗程可为 1 个半月

D.无论溃疡是否愈合均需抗幽门螺杆菌治疗

E.若法莫替丁疗效欠佳，可改用 PPI 治疗

答案：B

【解析】H 2 受体拮抗剂是治疗消化性溃疡的主要药物，抗幽门螺杆菌治疗方案有:(1)标准三联(PPI+羟氨苄青霉素+克拉霉素/ 甲硝唑)，1 个疗程为 7~14 天。 该方案所面临的主要问题是耐药人群增多，根除率下降，(2)含铋剂四联(PPI+两种抗生素药物+铋剂)，1个疗程为 7~14 天，这个方案是有效的选择。

7.女 40 岁。 上腹部疼痛伴恶心、呕吐 7 小时，1 小时前疼痛转移至右下腹，查体:右下腹压痛，反跳痛(+)。 化验:血 WBC 14.6×10 9 / L，N 0.80。 最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

答案：C

【解析】急性阑尾炎的临床表现:腹痛典型患者腹痛开始的部位多在上腹、剑突下或脐周围，约经6~8小时疼痛转移，最后固定于右下腹部。 这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 腹膜刺激征包括右下腹压痛、肌紧张和反跳痛。 右下腹麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。

8.男，47 岁。 进食油腻饮食后中上腹持续疼痛 7 小时，频繁呕吐伴发热，排气排便正常，查体:T 38.7 ℃，巩膜无黄染，上腹部肌紧张，中上腹压痛(+)，Murphy 征(-)，移动性浊音(-)。 化验血 WBC 17.1×10 9 / L，立位腹平片检查:膈下未见游离性气体，未见肠管扩张及气液平。 最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃溃疡穿孔

D.急性心肌梗死

E.绞窄性肠梗阻

答案：A

【解析】急性胰腺炎临床表现:急性起病，突发上腹痛，可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或脂肪餐有关。 主要腹部体征是上腹压痛。

9.女，21 岁。 未婚，月经来潮 3 小时，下腹疼痛不能平卧 2 小时，呕吐 1 次。 既往有类似情况，疼痛发生于月经期第一天，第二天自然缓解。 盆腔超声检查:子宫及双侧附件未见明显异常。 最可能的诊断是

A.异位妊娠

B.急性盆腔炎

C.原发性痛经

D.急性胃肠炎

E.输尿管结石

答案：C

【解析】原发性痛经在青春期多见，常在初潮后 1~2 年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前 12 小时，以行经第一日疼痛最剧烈，持续 2~3 日后缓解。 疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，妇科检查无异常发现。

10.男，34 岁。 间断水肿 3 年，加重 1 个月。 既往体健。 查体:BP 145/95 mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。 尿沉渣镜检红细胞 10~15/ 高倍视野，尿蛋白定量 2.8 g/ h 小时，血肌酐 169 μmol/ L。 最可能的诊断是

A.肾病综合征

B.糖尿病肾病

C.高血压肾病

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾小球肾炎

答案：E

【解析】诊断需符合以下诊断指标:蛋白尿和(或)血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者，若为单纯性蛋白尿，尿蛋白大于 1 g/ d 者，随病情迁延在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，即可诊断慢性肾小球肾炎。

更多护士资格考试、医师资格考试、药师资格考试、招考信息、备考资料、医疗卫生相关资讯欢迎关注华图卓坤微信公众号：htylhk

　　更多资讯请继续查看:华图医疗卫生人才网。

（编辑：何小康）